A fertilidade aumenta com o passar do tempo, como um fator biológico. As mulheres nascem com um número limitado de óvulos e, como não há formação de óvulos novos durante a vida, esse estoque cai progressivamente com o tempo. Além disso, à medida que as mulheres envelhecem, a qualidade de seus óvulos piora e eles passam a ter menor capacidade de fecundação.
As obstruções nas trompas, também chamadas de tubas, são provavelmente as campeãs na incidência de infertilidade feminina. Podem ocorrer como sequela de infecções e endometriose ou serem provocadas intencionalmente por laqueadura. As trompas desempenham um papel decisivo na fecundação, pois este é o local onde se dá o encontro do óvulo com o espermatozoide. Após a fertilização, as trompas têm também a função de conduzir o embrião recém-formado para o útero. Portanto, não pode haver obstáculo no caminho, tanto para a chegada do espermatozoide até o óvulo quanto para a jornada do embrião até a "casa" que hospedará seu desenvolvimento durante a gestação.
Inflamações resultantes de infecções e cirurgias no peritônio (capa que envolve a cavidade abdominal) podem se estender às trompas, provocando aderências, que impedem a coleta do óvulo maduro. Quando a tuba não consegue recolhê-lo, em vez de ser liberado pelo ovário, ele é reabsorvido pelo organismo.
O útero é um pequeno órgão elástico formado por músculos. Seu revestimento interno chama-se endomértio, que é preparado a cada ciclo menstrual para abrigar uma gestação. Não havendo, o endométrio é expelido em forma de menstruação. Diversas alterações podem afetar a cavidade do útero, dificultando ou impedindo a gravidez: os miomas (tumores da parede uterina) ou pólipos (tecidos porosos que se desenvolvem no endométrio) são alguns problemas que impedem a fixação do embrião.
Distúrbios hormonais que afetam a ovulação são relativamente comuns e o melhor exemplo é a ausência de ovulação (anovulação). Outro problema frequente é a deficiência do corpo lúteo, um tecido presente no óvulo fertilizado, responsável pela nutrição do embrião e por manter a gravidez antes que ele se fixe no útero.
É uma das mais graves causas de infertilidade, considerada uma doença dos tempos modernos, por sua incidência aumentar, principalmente, em decorrência de estresse. A endometriose dificulta a implantação do embrião no útero e aumenta as chances de abortamento. Ela começa quando, durante a menstruação, alguns fragmentos do endométrio se desprendem do útero, passam pelas tubas e caem na cavidade abdominal. Em condições normais, todo mês o sistema imunológico aciona um mecanismo de varredura para remover esses fragmentos. Mas, quando esse mecanismo falha, os fragmentos se instalam em vários pontos do abdome, causando lesões, cistos e reações inflamatórias que podem formar cicatrizes e aderências.
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